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如何防治婴儿“捂热综合征”

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  捂热综合征多发生在寒冷季节的深夜和凌晨。绝大多数病人是婴儿和幼儿,偶见于大孩子。原因主要是家长给孩子造成的不良睡眠状态,如衣被盖得过多;将衣被或毛巾等物蒙住孩子头面;婴儿与大人同睡时,将孩子放在母亲腋下;让婴儿口含奶头入睡……由此造成孩子口鼻不同程度堵塞,引起缺氧、窒息。同时,衣被过多,捂盖严实,孩子体温不能散发,大量出汗,可引起身体脱水。

  起病早期,机体可通过加快呼吸次数、加深呼吸幅度,吸进更多的新鲜氧气,出汗过多口渴,可通过饮水以及自动改变体内细胞内外液体比例等进行代偿。此时,如能及时发现,将患儿头面部暴露在通风处,让其吸入新鲜空气,同时适量补充一些水分,即可改善症状,很快恢复正常,也不会留下任何后遗症。如未能发现,缺氧、脱水等症状可逐渐加重。机体氧气含量减少到一定程度,会发生急性脑缺氧。这时婴儿发生惊厥,肌肉痉挛抽动。这些剧烈的肌肉活动,又会消耗更多的氧气。如此,缺氧引起惊厥,惊厥加重缺氧,互为因果,恶性循环。婴幼儿体温调节中枢尚不完善,机体代谢产生的多余热量不易散发,体温可高达40℃~42℃,继而发生循环衰竭。这时病儿缺氧严重,体温上升,四肢冰凉,有生命危险。严重的捂热综合征,病儿常留下顽固性癫痫、脑性瘫痪等严重后遗症,或因脑水肿、呼吸衰竭而很快死亡。

  在寒冷的冬天,一定要注意避免这种人为因素造成的悲剧。平时,应尽量培养小儿单独睡,将摇篮或小床放置在大人床旁边,特别是不可养成孩子口含奶头睡觉的不良习惯,防止发生口鼻被堵,或呛咳后窒息、缺氧等严重不良后果。不管气候多么寒冷,小儿睡觉时也应将其棉衣、棉裤脱去,至多穿1~2件毛衣。盖被应松软,厚薄适度。如需加强保暖,可将垫被加厚。千万不可将被盖过头,或在孩子的头面部蒙上纱巾、毛巾等物。

  如果发现孩子出现捂热综合征的症状,不要惊慌矢措。若仅为面色欠佳,仍有自主呼吸,刺激后身体有反应,应赶快将患儿移出捂紧的被窝,放置于空气新鲜的地方,让其呼吸新鲜空气,改善缺氧状况。如伴高烧,可松解痧服,减少包裹,揩干汗水或用温水擦浴,更换湿衣服。也可在头部枕上冷水袋,以利散热降温,降低代谢,保护大脑。切不可用退热剂,防止因此使患儿出汗更多,加重脱水,恶化病情。注意整个过程须适当保暖。然后立即送医院进行进一步诊治。

  如果孩子手脚冰冷,呼吸不规则或无呼吸,刺激无反应,应立即清除孩子口鼻分泌物,做人工呼吸(必要时加做体外心脏按摩),同时就近送医院抢救。

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